Cavernoma de hipocampo associado a epilepsia do lobo temporal refratária / Hippocampal cavernoma associated to refractory temporal lobe epilepsy

Os cavernomas, entre todas as malformações vasculares encontradas no sistema nervoso, constituem os principais causadores de epilepsia. Para ilustrar essa associação, é apresentado o caso de uma paciente com crises convulsivas de início recente, refratárias ao tratamento clínico, ocasionadas por um cavernoma localizado no lobo temporal (hipocampo) direito. A paciente foi submetida a lesionectomia, sem ressecção do córtex temporal adjacente, com resultado pós-operatório positivo. São discutidas as indicações de lesionectomia em indivíduos com epilepsia, com ênfase nos cavernomas, bem como as indicações de corticectomia para o controle das crises e a obtenção de prognóstico favorável.

The cavernomas, of all the vascular malformations found in the nervous system, are the leading cause of epilepsy. To illustrate this association we present the case of a female patient with convulsive crises of recent onset, refractory to clinical treatment, caused by a cavernoma located in the right temporal lobe (hippocampus). The patient was submitted to lesionectomy, without resection of the adjacent temporal cortex, with a positive postoperative outcome. Indications of lesionectomy to individuals with epilepsy are discussed, with an emphasis on cavernomas, as well as indications of corticectomy for the control of crises and the achievement of a favorable prognosis.

Aspectos cognitivos do glioma de baixo grau: estudo de caso / Cognitive aspects of low grade gliomas: case study

Os gliomas são tumores primários formados a partir de tecido de sustentação do cérebro e podem ter início no tronco encefálico. Refere-se que pacientes com glioma de baixo grau mostram redução nas funções cognitivas, executivas, psicomotoras e memória. O objetivo deste estudo de caso foi investigar as funções cognitivas de paciente com diagnóstico por imagem (RNM) de glioma de baixo grau no tronco cerebral. Método: O paciente foi submetido à avaliação neurológica e avaliação neuropsicológica na qual foram avaliadas as funções executivas, intelectuais, planejamento espacial, praxia motora e memória visual de curto prazo. Resultados: Os dados encontrados e discutidos demonstraram prejuízo das funções executivas e motoras. Conclusão: Os principais resultados demonstraram prejuízo das funções executivas. Verifica-se a necessidade de acompanhar a evolução de pacientes com glioma de baixo grau e propor estratégias para a reabilitação neuropsicológica que mantenham a qualidade de vida.

Gliomas are primary tumors originated on the glial tissue and they may appear on the brainstem. Patients with lowgrade gliomas show decrease in the cognitive functions, executive, psicomotoras and memory. The objective of this case study was to investigate the cognitive functions of patient with an image based diagnosis (Magnetic Ressonance Imaging) of a brainstem low grade glioma. Method: The patient was submitted to the neurological evaluation and neuropsychological evaluation in which the executive functions, intellectual, space planning was evaluated, motorpraxia and visual memory of short term. Results: The data obtained and argued demonstrated damage of the executiveand motor functions. Conclusion: The main results demonstrated damage of the executive functions. It is necessaryto follow the evolution of patients with low grade glioma and to consider strategies for the neuropsychologicalrehabilitation that keep the quality of life.

Los gliomas son los tumores primarios formados por el tejido cerebral de apoyo y pueden comenzar en el tronco cerebral. Se refieren a pacientes con glioma de bajo grado enseñan una reducción en las funciones cognitivas,ejecutivas, psicomotor y la memoria. El objetivo de este estudio de caso fue la investigación de las funciones cognitivasdel paciente con un diagnóstico por Imagen Resonancia Magnética (MRI) glioma de bajo grado del tronco cerebral. Método: El paciente fue remitido a evaluación neurológica y evaluación neuropsicológica en que fueran evaluados las funciones ejecutivas, intelectuales, planeamiento espacial, praxis de motor y la memoria visual a corto plazo. Resultados: Los resultados encontrados e discutidos mostraron los perjuicios de las funciones ejecutivas y motoras. Conclusión: Los principales resultados manifestaron daño de las funciones ejecutivas. Hay una necesidad de vigilar los progresos de los pacientes con glioma de bajo grado y proponer estrategias para la rehabilitación neuropsicológica en la cual mantenga la calidad de vida.

Avulsão medular torácica sem anormalidades radiológicas: relato de caso / Thoracic spinal cord avulsion without radiologic abnormalities: case report

Lesão medular sem anormalidade radiológica é condição rara que acomete mais comumente crianças e contribui com altas taxas de morbidade nestes pacientes. Relatamos um caso de um lactente de cinco meses vítima de acidente automobilístico que se apresentava com nível sensitivo em T2 e paraplegia crural bilateral. Exames radiográficos e tomografia computadorizada de coluna vertebral não evidenciaram lesões ósseas ou ligamentares. A ressonância magnética mostrou transecção completa associada com avulsão medular em segmento compreendido entre T3 a T7. Discutimos esta patologia segundo sua epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico.

Spinal cord injury without radiologic abnormalities is a rare condition that occurs more frequently in children and contributes to a high rate of morbidity among these patients. We report the case of a five-month-old infant, victim of automobile accident, who was brought to our service with a sensitive level in T2 and bilateral crural paraplegia. Radiographic exams and computed tomography of spine did not evidence of bone or ligaments injuries. Magnetic resonance image showed complete spinal cord transection and spine avulsion in the segment between T3 and T7. We discuss this pathology according to its epidemiology, pathophysiology, diagnosis, treatment and prognostic aspects.